一位糖尿病患者跟华子说，他最近的血糖控制得不太好。他每天注射胰岛素，再辅以饮食控制和运动，之前血糖控制得一直挺好。他的胰岛素用量没变，饮食和运动也是如常，但最近血糖却突然上升了，难道是他的糖尿病进展了？

华子在与他交流的过程中，发现了一个细节，就是最近天气热，他担心胰岛素变质，于是把胰岛素笔每次注射完之后都放入冰箱，用的时候再拿出来。于是华子告诉他，有可能正是他每天都把胰岛素笔放入冰箱，才导致了他的血糖控制不好。

一、开封的胰岛素要不要放冰箱

在大家的印象中，胰岛素属于比较“娇气”的药。因为它是一种蛋白质分子，对保存条件要求很高。温度、光照、甚至震动都会使胰岛素失效。大多数人都知道，对于未开封的胰岛素要在2~8℃的冷处保存，需要放入冰箱内冷藏。但开封之后的胰岛素，是否放冰箱就需要看情况而定了。

对于需要用注射器抽取的瓶式胰岛素，有胶盖密封，在每次用注射器抽取之后，要放回冰箱保存。而使用笔芯的胰岛素笔，在开封之后，不建议再放回冰箱。

因为安装好针头的胰岛素笔，瓶内胰岛素是与外界相通的。重新放入冰箱时，冰箱内的温度较低，药液体积收缩，会使空气进入瓶中；而从冰箱中取出时，温度上升，药液体积膨胀，药液又会从针尖溢出，影响剂量的准确性。

虽然胰岛素要求在2~8℃的冷处保存，但在使用中的胰岛素笔芯，在30℃以下也可以保存4~6星期。正常一支笔芯使用时间不会超过一个月，所以开封的胰岛素笔，只要室温不超过30℃，可以在阴凉处保存，避免阳光直射，不必重新放入冰箱。

如果室温长时间超过35℃时，则需要把胰岛素笔放入冰箱保存，再次取出后需要恢复到室温，并且进行排气后才能使用。

二、胰岛素在保存时还要注意什么

1、旅行时不要托运：胰岛素对温度很敏感，在温度过高或是受到冰冻都会使药物失效。即使在炎热的夏天，飞机飞行高度的大气温度也在零下几十度，行李舱没有加温设备，会使胰岛素结冰失效。所以乘飞机旅行时，胰岛素要随身携带，不要随行李托运。

2、不要放在车内：驾驶或是乘坐汽车时，注意不要把胰岛素放在汽车内。因为阳光的曝晒会把未开启空调的汽车变成“蒸笼”，即使环境空气温度在30℃以下，车内也会在十几分钟内达到60℃左右的高温，会使胰岛素变性。

3、放在冰箱门上：平时用冰箱储存胰岛素时，建议把胰岛素放在冰箱门上。冰箱的制冷板一般都位于冰箱内壁，温度在0℃以下，如果胰岛素过于靠近，就可能因为温度过低，使胰岛素失效。

4、避免剧烈摇晃：从生物化学角度看，胰岛素是两条氨基酸链通过二硫键连接形成的蛋白质分子。这个二硫链并不结实，剧烈的震动就会造成断裂，使胰岛素失效。所以在使用胰岛素的时候要避免剧烈摇晃，即使预混胰岛素需要摇匀后使用，也要轻柔摇动，让其中的玻璃珠慢慢滚动搅匀药液，而不能用力去摇。

5、注射之前要检查：胰岛素是种很“娇气”的药物，温度超过35℃或是低于2℃，或是受到剧烈震动、被阳光直射等，都可能导致胰岛素变性失效。所以每次在使用胰岛素的时候，应当仔细检查胰岛素，如果发现有变色，轻摇后也不能消失的沉淀、丝状纤维或是其他的任何异常现象时，请不要使用。

在使用胰岛素的糖尿病患者，一定要注意胰岛素的保存方法，不要使用超过使用期限或是发生性状改变的胰岛素。在使用胰岛素时，如果血糖发生波动，请及时与医生联系，在医生指导下进行药量调节。我是药师华子，欢迎关注我，让我成为您身边的药剂师。