毒蛇咬伤的各种中毒症状，常因毒蛇种类和蛇毒注入量多少，以及被咬者的年龄、体质的不同，它的表现特点也不尽相同。1HJ

　　一、毒蛇咬伤的中毒特点1HJ

　　(一)神经毒类 金环蛇、银环蛇和海蛇属于这一类。它们的毒液中主要含神经毒，它主要是损害神经系统。被咬伤后的中毒特点：局部不红、不肿、不痛、不出血，即使有这些表现也非常轻微。全身症状因其潜伏期较长，一般经1-6小时才出现。以舌咽神经受损症状出现最早。1HJ

　　(二)血循毒类 五步蛇、蝰蛇、烙铁头和竹叶青属于这一类。它们的毒液中主要含血循毒素。被咬伤后的中毒特点：潜伏期短，一般数分钟后出现症状，且来势凶猛，发展迅速，危险期长。局部和全身症状都很明显。1HJ

　　(三)混合毒类 眼镜蛇、眼镜王蛇属于这一类，它们的毒液中既含有神经毒素又含有血循毒素。被咬伤中毒后，神经系统、血液循环系统、局部和全身症状都很明显。1HJ

　　二、常见的毒蛇咬伤中毒症状1HJ

　　(一)银环蛇 银环蛇的毒性为神经毒，中医称风毒。其毒力很强，被伤者多见于夜间。1HJ

　　1．局部表现 被咬伤处常见有两个针尖大牙痕，伤口一般不出血。经10分钟左右，伤口有如蚊虫咬样微痛、微痒、麻木，并向近心端逐渐蔓延。局部皮肤不红不肿。咬伤后早期全身中毒症状未出现前，被咬者和一些医务人员常不注意，容易误认为是无毒蛇咬伤，或其它毒虫咬伤。因此，常贻误病人的救治时机，往往造成严重的恶果，必须引起足够的重视。1HJ

　　2．全身表现 一般在咬伤后1-4小时出现。常有头晕、眼花、头痛、胸闷、气紧、腹痛、咽喉不适，全身肌肉疼痛，触动时疼痛加剧，四肢乏力，舌活动不灵，张口困难等。如延误了处理时间，多数患者的病势迅速恶化，出现喉痛、吞咽困难、牙关紧闭、懒言、视物模糊、眼睑下垂、流涎、肌肉松弛，但神志仍清楚。严重者则有瞳孔缩小、对光反射迟钝、失声、呼吸变慢变浅，皮肤、口唇发绀，全身瘫痪，不断出现抽搐或肌肉跳动。垂危时，患者处于昏迷状态，瞳孔散大，对光反射消失，呼吸突然停止而死亡。近几年来，随着医疗技术的发展，对银环蛇咬伤中毒引起的呼吸衰竭，多数病人经抢救而获治愈。病人治愈后，数天内仍有视物模糊、眼球固定、眼睑下垂、局部肌肉跳动等表现。这种毒蛇咬伤中毒一般不留有后遗症。1HJ

　　(二)金环蛇 金环蛇的毒性为神经毒，中医称风毒。中毒症状与银环蛇咬伤中毒相仿，被咬伤者也多见于夜间，但发病较慢，潜伏期和病程都较长。1HJ

　　1．局部表现 被咬伤处常见有两个牙痕，局部伤口不流血或有少许流血，局部不痛或轻微疼痛，伤口周围皮肤有轻微红肿。被咬后20分钟左右，局部皮肤常可见到有局限性鸡皮样疙瘩，附近淋巴结常有肿大、压痛。1HJ

　　2．全身表现 一般全身中毒症状的出现较银环蛇咬伤慢一些。主要中毒表现是全身不适，喉头疼痛，吞咽困难，胸闷，骨骼、关节呈阵发性疼痛，活动时疼痛加剧。病情进一步恶化时可出现牙关紧闭，失声，全身肌肉瘫痪。如治疗不及时，则出现呼吸困难，最后因呼吸麻痹、循环衰竭而死亡。但被这种毒蛇咬伤的患者，死亡时间要比银环蛇咬伤晚得多。1HJ

　　(三)眼镜蛇 眼镜蛇的毒性为混合毒。中医称为风火毒。被咬伤者多见于白天。1HJ

　　1．局部表现 被咬伤后伤口即感疼痛，且逐渐加剧，范围迅速扩大。局部皮肤常见有两个牙痕，牙距1．1-1．9厘米。伤口流血不多，很快闭合变黑，伤口中心有麻木感，周围皮肤迅速红肿并向近心端蔓延。咬伤经过6-12小时后，可扩展到整个肢体，甚至驱干。局部常有水泡(1-2天后变成黑色水泡)或血泡，组织坏死，常伴有附近淋巴结或淋巴管炎。如不及时治疗，局部易造成慢性溃疡，经久不愈，影响肢体功能。1HJ

　　2．全身表现 一般在2-6小时出现全身症状。病人感觉困倦、胸闷胀、心悸、恶心、呕吐、腹痛、全身不适、畏寒发热，体温可达39-40℃，肌肉无力、走路不稳、懒言、发音不清楚，舌头活动不灵活，咽肿喉痛，吞咽困难。随着病情的进一步发展，可出现牙关紧闭，呼吸困难，瞳孔缩小，口吐白沫，血压先高后低，最后发生休克，以致昏迷，终因循环衰竭和呼吸麻痹而死亡。死亡前往往有抽搐现象。死亡多发生于伤后48小时内，如能渡过这一危险期，绝大多数患者都能转危为安，症状逐渐好转而痊愈。但有少数患者经治愈后，仍因局部溃疡经久不愈，或局部组织坏死而致伤肢肌肉、肌腱挛缩而畸形，以致影响肢体活动功能障碍，造成终身残废。(四)眼镜王蛇 眼镜王蛇的毒性为混合毒，中医称为风火毒。被咬伤者多见于白天，伤后死亡率很高。其中毒表现与眼镜蛇咬伤中毒表现相似。由于眼镜王蛇体大凶猛，会主动袭击人，且咬人时死咬不放，每次伤人时放出的毒液远较眼镜蛇为多，所以被咬伤的病人中毒也较重。临床表现为死亡率高，中毒症状发展非常迅速，一般多在伤后l一3小时内死亡。文献报道曾有在伤后3分钟内致死者。1HJ

　　1．局部表现 一般可看到两个较大而深的毒牙痕，牙痕间距较宽，常不小于1．9厘米。其中毒症状首先是伤口处有疼痛感，但一般没有水泡、血泡、组织坏死及淋巴管炎等。被这种毒蛇咬伤后，局部症状一般不明显，因其全身中毒症状发展非常快且严重，当局部症状尚未出现以前，全身中毒症状就足以能威胁病人的生命。1HJ

　　2．全身表现 一般在咬伤后10-20分钟内病人即感觉有头昏，头痛，全身乏力，思睡，继而出现流涎，言语障碍，吞咽困难，视物模糊，血压突然下降，手足冰冷，全身出冷汗，紫绀，昏迷，抽搐，以至休克等。最终因急性循环衰竭和呼吸麻痹而死亡。1HJ

　　(五)蝮蛇 蝮蛇的毒性为混合毒，中医称为风火二毒。1HJ

　　1．局部表现 一般有牙痕2个，深而清晰，伤口有刺痛及麻木感，在伤后半小时左右加重，局部压痛明显，患肢稍活动则疼痛加剧。伤口周围有明显的肿胀，并向整个伤肢蔓延，一般在2-4天达到最高峰。少数严重者可蔓延至同侧的胸腹部，附近淋巴结有肿痛现象。伤口出血不多，常有少量黄色粘液渗出。伤口附近皮肤可出现程度不同的瘀斑，牙痕周围有时可见水泡、血泡。少数病人亦可有局部组织坏死现象。1HJ

　　2．全身表现 常于伤后1-6小时出现全身反应。眼睑下垂、视物模糊、复视(一个东西看起来变成两个)是早期中毒的特征之一。较重者可出现吞咽困难，颈项强直，张口困难，胸闷，全身肌肉酸痛，患肢活动障碍，皮肤上出现紫癜(尤以妇女、儿童较为多见)，呼吸急促，心跳加快，血压下降、心律紊乱，尿少或无尿，尿常常出现酱油样颜色。假若不及时治疗则会因休克、呼吸麻痹、急性肾功能衰竭而致死。